(都邦财产保险股份有限公司出具的保单及保障人员名单)
2017年4月25日,下午4点左右公司员工陈祝江在桐柏县安棚镇中源化学销售中心,东侧一百米从事吊装作业中,不慎从平台上坠落,至使腿胳膊局部受伤,随后送到南阳市骨科医院救治......
(中领蓝海公司员工陈祝江的诊断书)
时间过了将近三个月,员工陈祝江的受伤理赔受到了阻碍,因为当初投保的都邦财产保险股份有限公司河南分公司理赔部邵经理通知,该意外险不在理赔范围内,后经中领蓝海公司刘总与保险公司多次协商,保险公司只愿意退回投保金,但拒绝理赔陈祝江的医疗费等费用。中领蓝海公司在投保时提供了相关证件和人员信息,保险公司经过审核才于承保,如今发生事故,保险公司却不于理赔,这不是明显的欺诈投保人吗!
在都邦保险河南分公司会议室,本网新闻陪同投保人中领蓝海公司刘总见到了处理此事的自称王经理的负责人,王经理在与刘总就是围绕投保人工作的工种类别、保险代理公司是否如实跟都邦保险河南分公司告知投保人详细情况等展开讨论,根本就不提伤者如何理赔事宜,欲逃避保险承保责任。
就该起保险事件,本网新闻采访了河南龙祥律师事务所的李律师,李律师解析,这就是一起简单的团体险投保与承保关系,投保单位如实向承保单位提供各种资质、人员信息,经承保方审核通过同意承保,投保方提供相关人员信息缴纳保费,承保方出具承保合同。现在出了意外事故,投保方按照正常程序报案,承保方勘察现场,依据保险合同投保内容进行相应赔偿就行了。现在承保方以人员投保职业不符为理由拒赔,显然不合适,建议投保人可以拿起法律的武器,维护自己的权益。
(都邦保险的拒赔通知书)
投保人也打了中国保监会 统一 保险消费者投诉维权热线12378投诉,工作人员说,10个工作日给回复。
编者手记 为何投保人遭保险公司泼冷水,保险理赔与否是按照相关规定实施,赔与不赔应该有白纸黑字,明文规定,为何保险公司可以任意践踏投保人的合法权益而肆意妄为?到底有没有明文规定作为依据来裁决是否理赔,应该有的,因为如没有规章制度,那么还怎么谈理赔事项?保险公司的规章流程那么纷繁,保险合同本身就是拟好的霸王合同,一般人想搞都搞不懂,更别妄想欺诈保险公司,保险公司及其管理决策阶层,规章制度出自你们之手,允诺投保内容也是按照你们制定的流程规章来执行,到头来,兑现的时候却含糊其辞,故意字斟句酌,妄图找到一个“莫须有”的罪名来斩断投保人索赔的最后一根救命之稻草。